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麻醉师紧缺+观念制约,成无痛分娩两大“拦路虎”

2017-09-12 08:46 来源:钱柜娱乐日报 廖钰娴
    目前,无痛分娩业务在大多数市级公立医院均有开展,但使用率并不高。   近日,记者走访了惠州市县(区)两级公立医院和基层乡镇卫生院发现,目前无痛分娩业务在大多数市级公立医院均有开展,在市级或县级妇幼保健院等专科医院更是被列为特色业务。然而,在实际的临床应用上,尽管随着时代和技术的变迁,产妇和家属对无痛分娩术的接受程度越来越高,但无痛分娩的采用率依然很低。另一方面,在真正进入产程以后,无痛分娩也很少被作为顺产的辅助手段被采用,一旦发生产妇生产困难时,医生和家属第一时间考虑的均是剖腹产。统计显示,无痛分娩技术在中国推广使用率不足10%。   ●钱柜娱乐日报记者 廖钰娴   无痛分娩术可把疼痛控制在5级左右   无痛分娩的科学称谓是分娩镇痛,也就是麻醉师根据产程的进展控制药物的使用,让产妇在分娩过程中体验到更少的疼痛,较为顺利地产下孩子。   疼痛感,也常常简称为痛感,是由病灶部位发出并传导至中枢神经、使人产生疼痛感知的过程。疼痛是人们求医问药的最常见原因。但因疼痛是人的主观感觉,只能靠患者自诉,其他人才知,否则,他人难以清楚究竟发生了什么,因此很难判断疼痛的程度。然而,疼痛是一种非常主观的体验,每个人的痛感相差甚远,也会由于生理、心理甚至环境因素而发生改变。   生孩子到底有多痛?资料显示,目前世界卫生组织(WHO)将疼痛按照0—10分给疼痛定级,其中,分娩疼痛的程度就达到最高的10级。一般而言,无痛分娩术的采用可以把疼痛控制在5级左右。据介绍,无痛分娩也就是目前国际上都通用的硬膜外止痛法技术,也就是在分娩的第一产程,由麻醉医师在产妇背后大约腰部的高度,在脊椎的硬膜外腔注射麻醉药,阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导,很大程度上减轻产痛,产妇还可以在活动正常的情况下较为轻松地分娩。   “无痛分娩”技术已有近百年历史,专业的无痛分娩技术从西方起步、发展、成形。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的报告,早在2008年已有61%的美国产妇采用了无痛分娩,而在欧洲这一数字高达80%,但在国内这一比例却不到10%。无痛分娩采用率低与产妇和家属的观念有较大的关系。一位来自县级妇幼保健院不愿具名的产科医生告诉记者,她曾多次建议一些自述疼痛敏感的产妇接受无痛分娩术,但大多数情况下还是被拒绝了,“产妇和她们的家属总是担心无痛分娩用到的麻醉药物会不会对胎儿的身体健康有影响”。该产科医生称,她有时需要反复解释,实行无痛分娩是在以母亲与胎儿安全的前提下进行的,做无痛分娩时所用的镇痛药物浓度远低于一般手术如剖腹产的麻醉剂量,药物经由胎盘吸收的药物量微乎其微,对胎儿并无不良影响,是不会影响婴儿的大脑健康的。但收效甚微,大多数的产妇和家属最终还是坚持不接受无痛分娩术。
编辑: 糜朝霞
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