84個試點縣公立醫(yī)院改革專項審計助推
山東省出臺意見全面啟動公立醫(yī)院綜合改革
近期，山東省委辦公廳、省政府辦公廳公布《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，要求2016年上半年，所有城市（含省屬）公立醫(yī)院全面啟動綜合改革，包括完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、推進公立醫(yī)院去行政化、鼓勵公立醫(yī)院以多種形式引入社會資本、取消藥品加成等10項措施，標志著山東公立醫(yī)院綜合改革邁出堅實一步。
2012年12月和2014年8月，山東省先期分兩批選定84個縣（市、區(qū)）、186家縣級公立醫(yī)院實施綜合改革試點，對改革管理體制、建立科學(xué)的補償機制、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源、完善藥品供應(yīng)保障制度等進行創(chuàng)新探索，推動公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)，解決群眾“看病難、看病貴”問題。為摸清改革試點推進情況，2015年，山東省審計廳組織對84個試點縣公立醫(yī)院改革情況進行了審計，延伸檢查了186家省選定的試點醫(yī)院和23家市選定的試點醫(yī)院，客觀反映了改革進度、執(zhí)行效果以及改革過程中出現(xiàn)的新情況，揭示了藥品采購改革未達到“招采合一、量價掛鉤”的總體要求，部分試點醫(yī)院未按規(guī)定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，政府投入或補償不足，資金保障不到位等問題，圍繞醫(yī)療費用快速增長與醫(yī)保支付改革、醫(yī)體制機制創(chuàng)新與現(xiàn)行政策、分級診療制度與醫(yī)療資源配置、補償機制與政府投入等矛盾深入分析了原因，建議全面改革公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、落實政府投入責任和機制、改進藥品集中采購、加快醫(yī)院信息化建設(shè)和信息資源整合步伐。
審計結(jié)果引起省政府及省深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的高度重視，省長郭樹清、副省長王隨蓮相繼作出批示，要求有關(guān)部門逐一梳理問題，抓好落實整改。審計情況還納入了郭樹清省長主持的重大調(diào)研課題《公共衛(wèi)生和醫(yī)療體系改革問題研究》，為加快公共衛(wèi)生和醫(yī)療體系改革提供了重要參考，為省委省政府出臺《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》提供了政策依據(jù)。
《意見》指出，探索公立醫(yī)院多種運營模式，鼓勵公立醫(yī)院與社會資本合作；設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會，合理界定政府職責，推進公立醫(yī)院去行政化；完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，健全決策、執(zhí)行、監(jiān)督機制；深化公立醫(yī)院編制人事制度改革，全面實行編制和新增人員備案制，由醫(yī)院確定人員控制總量，按規(guī)定公開招聘；建立科學(xué)合理的補償機制，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本；建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度；建立社會責任和運行績效相結(jié)合的醫(yī)院考評機制，確保醫(yī)保支付政策與價格調(diào)整政策相互銜接、配套聯(lián)動。（劉振鋒 鄭茂霞）
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