今年上半年，六盤水市審計(jì)局采取“交叉審”方式，組織全市審計(jì)力量對(duì)某市開展2020年醫(yī)?；饘徲?jì)工作，揭示了醫(yī)?；鸹I集、使用、運(yùn)行、管理等方面存在的11類31個(gè)問題，促進(jìn)醫(yī)保政策的貫徹落實(shí)，維護(hù)了人民群眾合法利益。
促進(jìn)健全醫(yī)保政策及管理制度。通過揭示當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策制定和執(zhí)行存在的體制障礙、機(jī)制缺陷、制度漏洞，促進(jìn)當(dāng)?shù)爻雠_(tái)完善按病種付費(fèi)結(jié)算、防止工傷人員醫(yī)療費(fèi)用重復(fù)報(bào)銷、醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理等9項(xiàng)制度，健全了數(shù)據(jù)共享核驗(yàn)、安全預(yù)警、運(yùn)行監(jiān)督管理、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整以及醫(yī)保、工傷、公安等多部門協(xié)同工作機(jī)制等多項(xiàng)風(fēng)控管理工作機(jī)制，促進(jìn)了重點(diǎn)人群參保、醫(yī)保結(jié)算、按病種付費(fèi)、取消藥品加成、醫(yī)保費(fèi)用減征等各項(xiàng)醫(yī)保政策的貫徹落實(shí)，減輕當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鸷突颊呔歪t(yī)的負(fù)擔(dān)，提高了審計(jì)效能。
促進(jìn)增收節(jié)支挽回醫(yī)?；饟p失。揭示19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、錯(cuò)誤計(jì)費(fèi)、項(xiàng)目串換、虛開耗材、過度檢查等方式違規(guī)收費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)?；鸲喑袚?dān)、患者多負(fù)擔(dān),侵害醫(yī)保基金和群眾利益的問題，目前審計(jì)已督促追回違規(guī)收取的醫(yī)?；鹨约疤幜P金425.63萬元。同時(shí)，追回市本級(jí)以及部分區(qū)縣醫(yī)?；鹄p失637.49萬元，守護(hù)好老百姓的“看病錢”“救命錢”。
同時(shí)，還揭示個(gè)別人以及定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院涉及騙保侵占、重大違紀(jì)違法違規(guī)的問題線索，目前當(dāng)?shù)毓?、稅?wù)、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保等相關(guān)部門已立案，形成強(qiáng)有力的審計(jì)震懾。（汪煒）
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