重慶市永川區(qū)審計局認真貫徹落實審計署關于做實研究型審計的部署要求，在基層醫(yī)療機構醫(yī)改推進情況調查審計項目中，將研究型審計思維貫穿“審前、審中、審后”全過程，深入揭示基層醫(yī)療機構普遍性問題39項，提交審計專報9篇，促進出臺或廢止制度10項，助力提升基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革質效。
審前“研之有路”。強化立項研究，科學確定審計項目。在選題立項時，深刻領會黨中央、國務院，市委、市政府關于衛(wèi)生行業(yè)重大決策部署、體制改革，以及“十四五”規(guī)劃在醫(yī)療領域的重點任務和要求，從立項背景、審計目標、審計內容、組織方式、審計成果及運用等方面對擬審計項目進行論證，提升審計立項的科學性，重點選取23家基層醫(yī)療機構實施醫(yī)改推進情況審計調查。強化審前研究，精準編寫實施方案。針對被審計對象涉及單位多、范圍廣等特點，收集整理220個指導性文件形成政策法規(guī)庫，為項目實施提供依據。審計實施方案堅持聚焦風險性等重點問題，牢牢把握基層醫(yī)療機構作為給城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務這一功能定位，摸清基層醫(yī)療機構醫(yī)改的歷史沿革、發(fā)展脈絡、改革方向，把準制約基層醫(yī)療機構醫(yī)改推進的關鍵環(huán)節(jié)和短板弱項。既關注亂收費、違規(guī)報銷方面，又關注服務能力、醫(yī)療質量安全水平、藥品供應保障、執(zhí)行醫(yī)改政策等情況，做到思路明晰、重點突出、有的放矢。
審中“凡審必研”。由政策研究組、數據分析組2個綜合組先行，另外2個審計組同步實施，堅持同領域審計項目之間業(yè)務融合互通、協(xié)同互補。聚焦主責主業(yè)，沿著“政治—政策—項目—資金”主線，運用思維導圖方式關聯重點事項，全面、精準揭示問題，合力分析研究問題本質和癥結所在，針對性提出審計建議。創(chuàng)新審計方法，強化數據分析。將數據分析貫穿審計全過程，對多個關聯維度的數據進行深度挖掘與分析，鎖定疑點樣本進行核實，深度揭示基層醫(yī)療機構存在衛(wèi)生人才缺乏、設備配備不足、藥品保障不足、抗菌藥物使用不合規(guī)、醫(yī)師超范圍執(zhí)業(yè)等普遍性、傾向性問題，提高審計質效。
審后“研以致用”。研究審計整改方式，提升監(jiān)督合力。落實審計整改清單臺賬化管理，嚴格銷號標準，實時跟蹤、動態(tài)更新整改情況，對能立刻整改的問題，及時督促被審計單位立審立改；對共性問題、體制機制層面的問題，聯合被審計單位和醫(yī)保、財政等主管部門，合力研究制定整改措施，并通過回訪、座談、現場指導等方式，督促指導審計整改，推動衛(wèi)生領域強化內部管理、深化改革創(chuàng)新、完善體制機制，做到“整改一類問題，規(guī)范一個行業(yè)”，在更高層次、更大范圍提升審計整改成效。注重審后評估，推動研審相融。項目結束后及時組織召開總結會，從審計項目前期準備、現場管理、方案實施、成果運用、組織方式、方法創(chuàng)新、數據分析模型建立等方面，對審計項目進行“復盤”，全方位、多維度進行系統(tǒng)總結，查找不足、提煉經驗。通過項目展評方式分享心得體會，以講促研、以研促學、以學促審，推動研究型審計向縱向深發(fā)展。（龍曉燕 王逸男）
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