江蘇東臺：采納審計建議實行醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級評定制度
今年以來，江蘇省東臺市審計局在醫(yī)保資金延伸審計中發(fā)現(xiàn)，不同的醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在自我管理、協(xié)議履行以及醫(yī)療服務(wù)等方面，都存在著較大的差異，“一刀切”的管理辦法已經(jīng)產(chǎn)生了不利影響，為此專門提出了等級評定、分類管理的審計建議，得到了市醫(yī)保辦的積極響應(yīng)。
日前，該辦制定出臺了《東臺市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定管理辦法》等兩個文件。辦法明確，醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等級評定將從自律管理、協(xié)議履行、公眾信譽(yù)、年度考核四個方面，采用百分制計算得分，評出“AAA”、“AA”、“A”三個信用等級。市醫(yī)保辦將對不同等級的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實行分類監(jiān)管，對其在履行協(xié)議、提供醫(yī)療服務(wù)中的信用信息進(jìn)行跟蹤記錄，建立信用檔案數(shù)據(jù)庫，并向社會公眾提供查詢服務(wù)，接受群眾監(jiān)督。
兩個文件的出臺進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)自我管理、嚴(yán)格履行協(xié)議、規(guī)范服務(wù)行為的主動性和自覺性，對切實維護(hù)參保人員的基本醫(yī)療保險權(quán)益起到了一定的保障作用。（ 陳國平 陳芳敏）
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