日前，湖北省荊門市東寶區(qū)政府采納該區(qū)審計(jì)建議，研究出臺(tái)了《東寶區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，著重解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行中出現(xiàn)的突出問(wèn)題，保持制度的持續(xù)、有效實(shí)施。
審計(jì)表明，該區(qū)自2007年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái)，通過(guò)逐步實(shí)踐探索，新型農(nóng)村合作醫(yī)療初見(jiàn)成效。至2009年底，參合率達(dá)96%以上，受益率、基金使用率分別上升39.6%、43%，各項(xiàng)補(bǔ)償資金做到了足額發(fā)放，群眾普遍反映得到了實(shí)惠。但在管理過(guò)程中也暴露出監(jiān)管不力、藥品價(jià)格虛高、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平有待提高、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏等共性問(wèn)題。該區(qū)審計(jì)局針對(duì)問(wèn)題提出了加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)督管理體系建設(shè)、加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的監(jiān)管力度、逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇水平等建議。該區(qū)政府積極采納審計(jì)建議，出臺(tái)了《東寶區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，制定了七條措施：
一是加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管。進(jìn)一步完善《東寶區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療六條禁令》和《東寶區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)管理考核獎(jiǎng)懲制度》，年終量化考評(píng)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。并強(qiáng)化責(zé)任書(shū)簽訂，逐級(jí)落實(shí)責(zé)任。
二是建立嚴(yán)格的檢查制度。區(qū)衛(wèi)生部門與區(qū)審計(jì)局、區(qū)紀(jì)檢委等部門聯(lián)合，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)進(jìn)行專項(xiàng)執(zhí)法監(jiān)察，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員行為。
三是加強(qiáng)藥品質(zhì)量和價(jià)格監(jiān)管。積極探索創(chuàng)新農(nóng)村藥品安全監(jiān)管體制，建立健全農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)，執(zhí)行基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)使用的基本藥物按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售，同時(shí)按規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助，切實(shí)減輕農(nóng)民的疾病負(fù)擔(dān)，徹底扭轉(zhuǎn)“因病致貧、因病返貧”狀況。
四是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)行機(jī)構(gòu)建設(shè)。建立以區(qū)人民醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)。三年內(nèi)，建成1所區(qū)人民醫(yī)院，每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的衛(wèi)生院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室。
五是建立定期公示制度。三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，并通過(guò)相關(guān)新聞媒體每季度公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，提高資金使用透明度，擴(kuò)大參合農(nóng)民知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
六是加強(qiáng)基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)。按照有關(guān)政策制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“三定”方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生均應(yīng)獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。加大培訓(xùn)力度，提高對(duì)違規(guī)行為的鑒別能力。組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療。
七是建立有獎(jiǎng)舉報(bào)制度。區(qū)合管辦設(shè)立舉報(bào)電話，鼓勵(lì)群眾舉報(bào)弄虛作假、冒名頂替等套取合作醫(yī)療基金的行為，查實(shí)后給予舉報(bào)人適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。（王成浩）
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