[解讀]《45個縣市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計調(diào)查結(jié)果》公告答記者問
2011年2月16日，審計署向社會公告了《45個縣市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計調(diào)查結(jié)果》。結(jié)合此次審計調(diào)查有關(guān)情況，審計署社會保障審計司有關(guān)負責人回答了記者的提問。
問：我們看到審計署關(guān)于45個縣市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計調(diào)查結(jié)果的公告，請您介紹一下此次審計調(diào)查工作的背景是什么？
答：民生問題一直是審計關(guān)注的重點內(nèi)容，關(guān)注民生、服務(wù)民生、保障民生是審計機關(guān)發(fā)揮建設(shè)性作用的重要途徑。我國傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療形成于50年代，進入80年代以后，農(nóng)村的經(jīng)濟體制和社會狀況發(fā)生了顯著變化，傳統(tǒng)的合作醫(yī)療解體，廣大農(nóng)民又成為自費醫(yī)療的群體。隨著醫(yī)藥費用的快速增長，因病致貧、因病返貧問題越來越突出。為減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟負擔，中共中央、國務(wù)院于2002年出臺了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，要求在全國逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，目標是到2010年在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新農(nóng)合制度，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，提高農(nóng)民的健康水平。新農(nóng)合制度2003年開始試點，2008年在全國開展，至今已經(jīng)運行了八年，政策目標是否實現(xiàn)、政策執(zhí)行中還存在什么突出問題、如何進一步完善制度成為黨中央、國務(wù)院及社會各方關(guān)注的重點。正是在這種背景下，為充分發(fā)揮審計在保障國家經(jīng)濟社會健康運行的“免疫系統(tǒng)”功能，維護民生安全，審計署組織沈陽等9個特派辦對遼寧等9省區(qū)2009年至2010年5月新農(nóng)合基金的籌集、使用和管理情況以及新農(nóng)合政策措施的執(zhí)行落實情況進行了審計調(diào)查。
問：請問此次審計調(diào)查的目的和關(guān)注重點是什么？
答：此次審計調(diào)查的目的是進一步摸清新農(nóng)合基金總體規(guī)模，發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合基金籌集、使用、管理和新農(nóng)合及相關(guān)配套政策落實中存在的突出問題，提出切實有效的改進建議，促進農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的建立和完善。
問：從此次審計調(diào)查情況看，新農(nóng)合基金管理及政策落實總體情況如何？存在哪些突出問題？
答：從審計調(diào)查情況看，新農(nóng)合制度較好的完成了政策目標，基本實現(xiàn)了農(nóng)村地區(qū)全覆蓋，切實緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，減輕了農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，給農(nóng)民帶來了實實在在的好處，促進了農(nóng)村基層衛(wèi)生條件的改善和服務(wù)質(zhì)量的提高，同時也為加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系奠定了基礎(chǔ)。新農(nóng)合基金的管理使用總體情況也是好的，但也存在少量違紀違規(guī)問題，主要表現(xiàn)在：一是個別縣市政府有關(guān)部門擠占挪用新農(nóng)合基金用于發(fā)放企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險金等；二是少數(shù)縣市新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)審核把關(guān)不嚴擅自擴大補償范圍和提高補償標準；三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用虛假病歷獲取新農(nóng)合補償。另外，審計調(diào)查也發(fā)現(xiàn)在新農(nóng)合政策執(zhí)行和管理方面仍存在一些需要研究解決的問題，如基本藥物制度中的藥品采購有待進一步規(guī)范、新農(nóng)合制度的保障水平有待進一步提高、信息化建設(shè)有待進一步加強等。對審計調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，我們已依法出具了審計調(diào)查報告，各地進行了積極整改，相關(guān)部門也在積極研究完善制度。
問：從審計的角度看，出現(xiàn)這些問題的主要原因是什么？
答：這些問題的出現(xiàn)，從根本上講，一是個別地方政府相關(guān)部門和經(jīng)辦機構(gòu)執(zhí)行財經(jīng)紀律意識不強；二是少數(shù)經(jīng)辦機構(gòu)日常工作管理薄弱，職責履行不到位，對補償報銷審核把關(guān)不嚴；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同時履行醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)雙重職能，未實現(xiàn)管辦分離，醫(yī)療服務(wù)行為缺乏有效監(jiān)督和責任追究，醫(yī)患之間缺少必要的制約機制。
針對上述情況，我們建議各級地方政府應(yīng)加強基層經(jīng)辦機構(gòu)工作能力建設(shè)，強化定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，完善基金監(jiān)管機制和內(nèi)部控制制度，提高新農(nóng)合基金監(jiān)管質(zhì)量；建立科學合理的基層醫(yī)療機構(gòu)考核激勵制度，探索建立責任追究和醫(yī)患制約機制，規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為。
問：針對這次審計調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，各地整改情況怎樣？
答：相關(guān)部門及9省高度重視并積極配合審計調(diào)查工作，對審計調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，迅速采取措施，認真進行整改。一是及時部署，切實做到“邊審邊改”。如截至2011年1月10日，遼寧等3省共5個縣已積極糾正了挪用新農(nóng)合基金的行為，整改完成率達到97.88％。二是嚴格問責，嚴肅處理有關(guān)責任人。目前，江蘇等4省已對10名責任人作出處理。三是舉一反三，完善制度，規(guī)范管理，建立健全長效機制。根據(jù)審計建議，安徽等3省已就衛(wèi)生院管理、信息系統(tǒng)等方面出臺了一系列規(guī)章制度。
問：下一步審計署對社保審計有哪些打算？
答：我們根據(jù)中央制定“十二五”規(guī)劃建議的精神，結(jié)合社保審計工作實際，研究了社保審計下一步的工作重點：一是把保障民生、促進就業(yè)、推進基本公共服務(wù)均等化作為審計重點；二是從促進完善符合國情的住房體制機制和政策體系出發(fā)，進一步加大對保障性安居工程建設(shè)資金、棚戶區(qū)改造資金、公共租賃住房資金的審計；三是為促進健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度全覆蓋、城鎮(zhèn)職工和居民養(yǎng)老保險制度的完善，加大對全社會養(yǎng)老保險體系的審計調(diào)查；四是為促進健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系建設(shè)，對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民的醫(yī)療保險開展審計。
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