2011年第7號：“45個縣市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計調(diào)查結(jié)果”
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45個縣市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計調(diào)查結(jié)果 |
根據(jù)《中華人民共和國審計法》的規(guī)定，2010年5月至6月，審計署對遼寧、黑龍江、江蘇、安徽、福建、河南、湖北、湖南、四川等9個省所轄的45個縣（市、區(qū)，以下簡稱45個縣）2009年1月至2010年5月新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）基金的籌集、管理、使用和相關(guān)政策落實情況進(jìn)行了審計調(diào)查，延伸調(diào)查了97個新農(nóng)合基層定點醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）及9個省的新農(nóng)合信息系統(tǒng)。現(xiàn)將審計調(diào)查結(jié)果公告如下：
一、新農(nóng)合制度實施以來取得的成效明顯
按照黨中央、國務(wù)院逐步建立新農(nóng)合制度的要求，各省區(qū)市于2003年啟動了新農(nóng)合試點工作，并于2008年開始全面推行。新農(nóng)合政策的初衷是重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、返貧問題，目標(biāo)是到2010年在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新農(nóng)合制度，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民的健康水平。通過對9省45個縣的新農(nóng)合政策執(zhí)行情況進(jìn)行審計調(diào)查，發(fā)現(xiàn)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新農(nóng)合制度的目標(biāo)已基本實現(xiàn)，新農(nóng)合制度的實施減輕了農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，有效緩解了農(nóng)民因病致貧、返貧問題。具體表現(xiàn)為：
一是基本實現(xiàn)了廣覆蓋目標(biāo)。新農(nóng)合制度于2003年開始試點和推廣，覆蓋面逐步擴大，到2008年底已全面覆蓋有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)），基本實現(xiàn)了農(nóng)村地區(qū)全覆蓋，新農(nóng)合政策不斷推廣，農(nóng)民參合積極性逐步提高，參合農(nóng)民逐年增加，45個縣的參合農(nóng)民由2009年的2409萬人增加到2010年的2455萬人，新農(nóng)合覆蓋面由2009年的93.38％提高至2010年的95.24％。
二是緩解了農(nóng)民因病致貧、返貧問題。2009年45個縣參合農(nóng)民的實際住院費用補償比例達(dá)到了40.20％，共有1387.97萬人次受益，獲得新農(nóng)合補償資金27.61億元，政策范圍內(nèi)的住院報銷比例更高。新農(nóng)合籌資水平由2009年人均100元提高到2010年的150元，各級財政補助資金基本足額到位，對新農(nóng)合制度緩解農(nóng)民因病致貧、返貧問題，起到了有力的支撐作用。
三是方便了農(nóng)民就診報銷。各地采取措施積極落實新農(nóng)合政策，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，積極探索“墊付制”、“住院單病種定額付費”等支付模式，合理控制醫(yī)療費用上漲；逐步推行住院統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌相結(jié)合的補償模式，不斷提高信息傳輸速度，推動網(wǎng)上審核、即時結(jié)報，為農(nóng)民就診報銷提供了便利。
二、審計調(diào)查發(fā)現(xiàn)的主要問題及整改情況
審計調(diào)查情況表明，各級各部門各單位對新農(nóng)合基金管理是比較嚴(yán)格的，使用比較規(guī)范，沒有發(fā)現(xiàn)大的違紀(jì)違規(guī)問題。但少數(shù)縣和基層衛(wèi)生院在具體執(zhí)行政策、基金管理使用中還存在一些問題。審計指出后，及時地進(jìn)行了糾正和整改。具體情況如下：
一是全椒縣、大洼縣、西豐縣、鳳城市、岳池縣共5個縣的政府有關(guān)部門挪用新農(nóng)合基金2738.18萬元，用于發(fā)放企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險金等；舒城縣、霞浦縣、龍海市、建陽市、福鼎市、汨羅市共6個縣的新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)虛報參合人數(shù)4925人套取財政補助資金37.30萬元。
審計指出上述問題后，截至2011年1月10日，全椒縣、大洼縣、西豐縣、鳳城市、岳池縣共5個縣糾正了挪用新農(nóng)合基金的行為，歸還新農(nóng)合基金2680.1萬元，占挪用新農(nóng)合基金總額的97.88％；湖南省汨羅市對虛報參合人數(shù)套取財政補助資金的1名衛(wèi)生院院長給予警告處分，其他正在整改中。
二是彰武縣、固始縣、肥東縣、廬江縣、巢湖市居巢區(qū)、興化市、閩侯縣、霞浦縣、龍海市、福鼎市、汨羅市、龍山縣、武漢市東西湖區(qū)、岳池縣共14個縣的新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)審核把關(guān)不嚴(yán)，擅自擴大補償范圍和提高補償標(biāo)準(zhǔn)，向8118人多支付新農(nóng)合補償資金487.80萬元。
審計指出上述問題后，截至2011年1月10日，閩侯縣、霞浦縣、龍海市、福鼎市、肥東縣、廬江縣、巢湖市居巢區(qū)、武漢市東西湖區(qū)共8個縣已收回違規(guī)向114人發(fā)放的新農(nóng)合資金15.9萬元，其他正在整改中。
三是延伸調(diào)查的97個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，有47個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在“掛床”（為收取住院費用，醫(yī)院為門診患者辦理虛假住院手續(xù)并報銷）問題，共計2447例，有4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用虛假病歷等獲取新農(nóng)合補償56.78萬元。
審計指出上述問題后，截至2011年1月10日，黑龍江、福建、湖南、四川4省采取出臺相關(guān)文件、開展專項檢查等措施，加強了對新農(nóng)合基層定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，收回29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因“掛床”多獲取的新農(nóng)合補償資金16.25萬元；遼寧、江蘇、河南、四川4省收回了4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用虛假病歷等獲取的新農(nóng)合補償資金56.78萬元，并對10名相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了處理處罰，其他正在整改中。
此外，審計調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)在新農(nóng)合政策執(zhí)行方面還出現(xiàn)一些需要研究解決的新問題，如信息化建設(shè)有待進(jìn)一步加強、基本藥物制度中的藥品采購有待進(jìn)一步規(guī)范、新農(nóng)合制度的保障水平有待進(jìn)一步提高等。衛(wèi)生部等有關(guān)部門和相關(guān)地方各級政府正積極采取有效措施完善制度、整改問題，截至2011年1月10日，遼寧、黑龍江、江蘇、安徽、福建、河南、湖北、湖南、四川9省加快了信息化建設(shè)進(jìn)度，出臺了規(guī)范性文件，加強了信息系統(tǒng)管理，完善了信息系統(tǒng)功能；黑龍江、江蘇、福建、河南、湖南5省加快推進(jìn)基本藥物制度實施，強化了藥品采購管理，加大了對藥品配送企業(yè)的監(jiān)管力度，提高了藥品配送率。
附件：新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計調(diào)查的45個縣市區(qū)名單
附件
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計調(diào)查的45個縣市區(qū)名單
遼寧省：彰武縣、西豐縣、大洼縣、鳳城市、大石橋市
黑龍江?。汗枮I市呼蘭區(qū)、寶清縣、雙城市、訥河市、寧安市
江蘇?。耗暇┦辛蠀^(qū)、淮安市楚州區(qū)、如皋市、興化市、江陰市
安徽省：肥東縣、廬江縣、舒城縣、巢湖市居巢區(qū)、全椒縣
福建?。洪}侯縣、建陽市、霞浦縣、福鼎市、龍海市
河南?。河莩强h、孟津縣、武陟縣、固始縣、葉縣
湖北省：武穴市、鄂州市鄂城區(qū)、宜城市、武漢市東西湖區(qū)、武漢市洪山區(qū)
湖南?。恒枇_市、龍山縣、新寧縣、沅江市、瀏陽市
四川?。涸莱乜h、通江縣、大邑縣、雅安市雨城區(qū)、南充市順慶區(qū)
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