工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容，是重要的民生工作。建立工傷保險(xiǎn)制度，旨在保障因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。
近年來(lái)，工傷保險(xiǎn)工作按照黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于完善社會(huì)保障體系建設(shè)的要求，以貫徹落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)法和《工傷保險(xiǎn)條例》為主線，完善政策，擴(kuò)大覆蓋面，提高保障能力和水平，各項(xiàng)工作取得明顯進(jìn)展。
一是覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，保障能力進(jìn)一步提升。堅(jiān)持依法推進(jìn)各類用人單位參保，特別是近兩年創(chuàng)新參保模式，組織實(shí)施“同舟計(jì)劃”，全面啟動(dòng)建筑業(yè)按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)工作。截止2015年底，全國(guó)工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到21432萬(wàn)人，其中農(nóng)民工參保7489萬(wàn)人。與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，工傷保險(xiǎn)基金收支規(guī)模不斷擴(kuò)大，享受待遇人數(shù)持續(xù)增加，作為勞動(dòng)者保護(hù)傘的保障能力不斷提升。
二是法規(guī)政策和標(biāo)準(zhǔn)日趨完善，依法行政能力不斷增強(qiáng)。為貫徹社會(huì)保險(xiǎn)法和《工傷保險(xiǎn)條例》，陸續(xù)制定、修訂了《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》、《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》和《意見(jiàn)（二）》等一系列規(guī)章政策；制定、修訂《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。為緩解經(jīng)濟(jì)下行壓力，按照國(guó)務(wù)院決策部署，調(diào)整降低工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。出臺(tái)擴(kuò)大預(yù)防試點(diǎn)的通知和進(jìn)一步推進(jìn)康復(fù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)。與有關(guān)部門建立工傷保險(xiǎn)部門協(xié)調(diào)機(jī)制，解決法律難點(diǎn)問(wèn)題。
三是更加注重人文關(guān)懷，管理服務(wù)效能穩(wěn)步提高。堅(jiān)持以人為本，不斷規(guī)范經(jīng)辦流程、創(chuàng)新管理服務(wù)方式。很多地方采取為農(nóng)民工等重點(diǎn)人群開(kāi)辟工傷認(rèn)定綠色通道、實(shí)行認(rèn)定、鑒定相關(guān)程序網(wǎng)上辦理、組織專家上門對(duì)行動(dòng)不便的工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定等措施，提高管理服務(wù)的便捷性和可及性。
四是宣傳工作不斷深入，社會(huì)認(rèn)知度進(jìn)一步提升。堅(jiān)持每年利用多種方式開(kāi)展工傷保險(xiǎn)政策宣傳，特別是2015年，推出“中國(guó)工傷保險(xiǎn)”微信公眾號(hào)，定期推送相關(guān)政策信息、案例評(píng)析、工作動(dòng)態(tài)，并利用該公眾號(hào)組織工傷保險(xiǎn)知識(shí)競(jìng)答，取得良好效果，提升了工傷保險(xiǎn)的社會(huì)認(rèn)知度。
在肯定成績(jī)的同時(shí)，也應(yīng)該看到存在的不足。今年，審計(jì)署組織了對(duì)工傷保險(xiǎn)的審計(jì)，揭示了工傷保險(xiǎn)政策執(zhí)行和基金籌集、管理、使用中存在的一些突出問(wèn)題：仍有部分職業(yè)人群尚未納入制度覆蓋，特別是部分高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)、小微企業(yè)等參保率還相對(duì)較低；“三位一體”制度體系中，預(yù)防和康復(fù)工作相對(duì)薄弱；統(tǒng)籌層次以市級(jí)統(tǒng)籌為主，多數(shù)地區(qū)基金規(guī)模小，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不足；基金征繳、管理、發(fā)放等環(huán)節(jié)還存在瞞報(bào)少繳、擠占挪用、欺詐騙取基金以及經(jīng)辦內(nèi)控機(jī)制不健全、財(cái)務(wù)管理不規(guī)范等問(wèn)題。
今后一個(gè)時(shí)期，結(jié)合審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題看，工傷保險(xiǎn)要重點(diǎn)抓好以下幾方面工作，力求實(shí)現(xiàn)突破。
第一，以逐步實(shí)現(xiàn)職業(yè)人群全覆蓋為目標(biāo)，繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面。“實(shí)施全民參保計(jì)劃，基本實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋”，是“十三五”規(guī)劃建議社會(huì)保障20項(xiàng)任務(wù)的首要任務(wù)。
要努力提高現(xiàn)行法律法規(guī)覆蓋范圍內(nèi)各類用人單位工傷保險(xiǎn)參保率，全力實(shí)施推進(jìn)建筑業(yè)參保“同舟計(jì)劃”專項(xiàng)行動(dòng)。繼續(xù)鼓勵(lì)有條件的地區(qū)推進(jìn)公務(wù)員參保，適時(shí)在國(guó)家層面研究制定相關(guān)辦法，實(shí)現(xiàn)有用人單位的勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)制度全覆蓋。積極探索靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保障制度。結(jié)合深化國(guó)有企業(yè)改革，加快推進(jìn)行業(yè)企業(yè)自行管理工傷保險(xiǎn)移交地方管理。
第二，以補(bǔ)齊“短板”為重點(diǎn)，推進(jìn) “三位一體” 體系建設(shè)。預(yù)防、補(bǔ)償、 康復(fù) “三位一體”是工傷保險(xiǎn)制度體系的理想架構(gòu)，今后要注重補(bǔ)齊預(yù)防、康復(fù)兩個(gè)短板，促進(jìn)工傷保險(xiǎn)事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。 要堅(jiān)持盡力而為、量力而行，研究探索建立科學(xué)、規(guī)范的待遇調(diào)整機(jī)制。會(huì)同有關(guān)部門盡快制定出臺(tái)工傷預(yù)防費(fèi)管理辦法，全面推開(kāi)工傷預(yù)防工作。全面實(shí)現(xiàn)“康復(fù)早期介入”和“先康復(fù)、后評(píng)殘”工作機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)有康復(fù)需求和可能的工傷傷殘人員，人人享有工傷康復(fù)服務(wù)。
第三，以促進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展為導(dǎo)向，提高基金統(tǒng)籌層次。隨著工傷保險(xiǎn)基金支付范圍擴(kuò)大、待遇水平提高，特別是先行支付和降低費(fèi)率政策的實(shí)施，以及經(jīng)濟(jì)下行壓力的影響，對(duì)盡快實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌提出了更高要求。要研究制定推進(jìn)工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌指導(dǎo)意見(jiàn)，全面實(shí)施省級(jí)統(tǒng)籌，提高基金支撐能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
第四，以提高依法行政能力為抓手，繼續(xù)完善配套規(guī)章政策。工傷保險(xiǎn)管理環(huán)節(jié)多、涉及部門多、涉法問(wèn)題多、爭(zhēng)議案件多，對(duì)法規(guī)政策的依賴比其他保險(xiǎn)項(xiàng)目更為迫切。要堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向與問(wèn)題導(dǎo)向相統(tǒng)一，不斷增強(qiáng)制度建設(shè)的整體性、協(xié)調(diào)性、系統(tǒng)性。
第五，以科技手段為依托，不斷提高管理服務(wù)效率和水平。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，廣大群眾對(duì)在公共服務(wù)方面獲取更加方便快捷服務(wù)的訴求呈現(xiàn)多層次、多樣化。要借力“互聯(lián)網(wǎng)＋”，依托金保工程，推動(dòng)工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展，努力在工傷認(rèn)定受理、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、待遇領(lǐng)取等方面，提高便捷性和可及性。
第六，以維護(hù)工傷保險(xiǎn)基金安全為使命，健全基金管理監(jiān)督機(jī)制。完善工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算制度，提高基金管理科學(xué)化、規(guī)范化水平。加強(qiáng)經(jīng)辦管理內(nèi)控制度建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督制約，規(guī)范經(jīng)辦管理行為。完善基金監(jiān)督執(zhí)法體制機(jī)制，形成監(jiān)督合力，加強(qiáng)對(duì)基金征繳、支付、管理全過(guò)程監(jiān)督，依法處理處罰瞞報(bào)少繳、擠占挪用、欺詐騙取基金等各類工傷保險(xiǎn)違法違規(guī)行為。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)工作人員的法紀(jì)教育，增強(qiáng)法紀(jì)觀念和廉政意識(shí)。（劉梅）
