工傷保險是社會保障體系的重要內(nèi)容，是重要的民生工作。建立工傷保險制度，旨在保障因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，分散用人單位的工傷風(fēng)險。
近年來，工傷保險工作按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于完善社會保障體系建設(shè)的要求，以貫徹落實社會保險法和《工傷保險條例》為主線，完善政策，擴大覆蓋面，提高保障能力和水平，各項工作取得明顯進展。
一是覆蓋范圍不斷擴大，保障能力進一步提升。堅持依法推進各類用人單位參保，特別是近兩年創(chuàng)新參保模式，組織實施“同舟計劃”，全面啟動建筑業(yè)按項目參加工傷保險工作。截止2015年底，全國工傷保險參保人數(shù)達到21432萬人，其中農(nóng)民工參保7489萬人。與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)，工傷保險基金收支規(guī)模不斷擴大，享受待遇人數(shù)持續(xù)增加，作為勞動者保護傘的保障能力不斷提升。
二是法規(guī)政策和標(biāo)準(zhǔn)日趨完善，依法行政能力不斷增強。為貫徹社會保險法和《工傷保險條例》，陸續(xù)制定、修訂了《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》、《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險條例>若干問題的意見》和《意見（二）》等一系列規(guī)章政策；制定、修訂《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。為緩解經(jīng)濟下行壓力，按照國務(wù)院決策部署，調(diào)整降低工傷保險費率。出臺擴大預(yù)防試點的通知和進一步推進康復(fù)工作的指導(dǎo)意見。與有關(guān)部門建立工傷保險部門協(xié)調(diào)機制，解決法律難點問題。
三是更加注重人文關(guān)懷，管理服務(wù)效能穩(wěn)步提高。堅持以人為本，不斷規(guī)范經(jīng)辦流程、創(chuàng)新管理服務(wù)方式。很多地方采取為農(nóng)民工等重點人群開辟工傷認(rèn)定綠色通道、實行認(rèn)定、鑒定相關(guān)程序網(wǎng)上辦理、組織專家上門對行動不便的工傷職工進行勞動能力鑒定等措施，提高管理服務(wù)的便捷性和可及性。
四是宣傳工作不斷深入，社會認(rèn)知度進一步提升。堅持每年利用多種方式開展工傷保險政策宣傳，特別是2015年，推出“中國工傷保險”微信公眾號，定期推送相關(guān)政策信息、案例評析、工作動態(tài)，并利用該公眾號組織工傷保險知識競答，取得良好效果，提升了工傷保險的社會認(rèn)知度。
在肯定成績的同時，也應(yīng)該看到存在的不足。今年，審計署組織了對工傷保險的審計，揭示了工傷保險政策執(zhí)行和基金籌集、管理、使用中存在的一些突出問題：仍有部分職業(yè)人群尚未納入制度覆蓋，特別是部分高風(fēng)險企業(yè)、小微企業(yè)等參保率還相對較低；“三位一體”制度體系中，預(yù)防和康復(fù)工作相對薄弱；統(tǒng)籌層次以市級統(tǒng)籌為主，多數(shù)地區(qū)基金規(guī)模小，抗風(fēng)險能力不足；基金征繳、管理、發(fā)放等環(huán)節(jié)還存在瞞報少繳、擠占挪用、欺詐騙取基金以及經(jīng)辦內(nèi)控機制不健全、財務(wù)管理不規(guī)范等問題。
今后一個時期，結(jié)合審計發(fā)現(xiàn)的問題看，工傷保險要重點抓好以下幾方面工作，力求實現(xiàn)突破。
第一，以逐步實現(xiàn)職業(yè)人群全覆蓋為目標(biāo)，繼續(xù)擴大覆蓋面。“實施全民參保計劃，基本實現(xiàn)法定人員全覆蓋”，是“十三五”規(guī)劃建議社會保障20項任務(wù)的首要任務(wù)。
要努力提高現(xiàn)行法律法規(guī)覆蓋范圍內(nèi)各類用人單位工傷保險參保率，全力實施推進建筑業(yè)參保“同舟計劃”專項行動。繼續(xù)鼓勵有條件的地區(qū)推進公務(wù)員參保，適時在國家層面研究制定相關(guān)辦法，實現(xiàn)有用人單位的勞動者工傷保險制度全覆蓋。積極探索靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保障制度。結(jié)合深化國有企業(yè)改革，加快推進行業(yè)企業(yè)自行管理工傷保險移交地方管理。
第二，以補齊“短板”為重點，推進 “三位一體” 體系建設(shè)。預(yù)防、補償、 康復(fù) “三位一體”是工傷保險制度體系的理想架構(gòu)，今后要注重補齊預(yù)防、康復(fù)兩個短板，促進工傷保險事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。 要堅持盡力而為、量力而行，研究探索建立科學(xué)、規(guī)范的待遇調(diào)整機制。會同有關(guān)部門盡快制定出臺工傷預(yù)防費管理辦法，全面推開工傷預(yù)防工作。全面實現(xiàn)“康復(fù)早期介入”和“先康復(fù)、后評殘”工作機制，逐步實現(xiàn)有康復(fù)需求和可能的工傷傷殘人員，人人享有工傷康復(fù)服務(wù)。
第三，以促進工傷保險制度可持續(xù)發(fā)展為導(dǎo)向，提高基金統(tǒng)籌層次。隨著工傷保險基金支付范圍擴大、待遇水平提高，特別是先行支付和降低費率政策的實施，以及經(jīng)濟下行壓力的影響，對盡快實現(xiàn)工傷保險基金省級統(tǒng)籌提出了更高要求。要研究制定推進工傷保險基金省級統(tǒng)籌指導(dǎo)意見，全面實施省級統(tǒng)籌，提高基金支撐能力和抗風(fēng)險能力。
第四，以提高依法行政能力為抓手，繼續(xù)完善配套規(guī)章政策。工傷保險管理環(huán)節(jié)多、涉及部門多、涉法問題多、爭議案件多，對法規(guī)政策的依賴比其他保險項目更為迫切。要堅持目標(biāo)導(dǎo)向與問題導(dǎo)向相統(tǒng)一，不斷增強制度建設(shè)的整體性、協(xié)調(diào)性、系統(tǒng)性。
第五，以科技手段為依托，不斷提高管理服務(wù)效率和水平。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，廣大群眾對在公共服務(wù)方面獲取更加方便快捷服務(wù)的訴求呈現(xiàn)多層次、多樣化。要借力“互聯(lián)網(wǎng)＋”，依托金保工程，推動工傷保險管理服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展，努力在工傷認(rèn)定受理、勞動能力鑒定申請、醫(yī)療費用結(jié)算、待遇領(lǐng)取等方面，提高便捷性和可及性。
第六，以維護工傷保險基金安全為使命，健全基金管理監(jiān)督機制。完善工傷保險基金預(yù)算制度，提高基金管理科學(xué)化、規(guī)范化水平。加強經(jīng)辦管理內(nèi)控制度建設(shè)，強化內(nèi)部監(jiān)督制約，規(guī)范經(jīng)辦管理行為。完善基金監(jiān)督執(zhí)法體制機制，形成監(jiān)督合力，加強對基金征繳、支付、管理全過程監(jiān)督，依法處理處罰瞞報少繳、擠占挪用、欺詐騙取基金等各類工傷保險違法違規(guī)行為。加強對社會保險工作人員的法紀(jì)教育，增強法紀(jì)觀念和廉政意識。（劉梅）
