就醫(yī)問藥關(guān)乎百姓民生，醫(yī)保政策則是減輕百姓就醫(yī)負擔(dān)的重要手段。如何讓百姓看病更輕松、更便捷，湖北襄陽和山東濰坊的審計人盡心竭力，助力醫(yī)保政策落到實處。
湖北省襄陽市審計局在開展公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟責(zé)任審計過程中，以研究型審計為導(dǎo)向，重點關(guān)注醫(yī)療制度改革之后藥品耗材購銷價格是否讓利于民、公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是否回歸公益，客觀評價醫(yī)改成效，助力保障百姓健康。
通過查看醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材的采購、使用的內(nèi)控制度建立和執(zhí)行，藥品、耗材加成等情況，促使單位在藥械陽光平臺的采購率達到90％以上，同時對醫(yī)用耗材加價予以清退并及時上繳國庫，切實保障百姓用到質(zhì)優(yōu)價低的放心藥。重點查看績效考核分配方案和績效工資實際發(fā)放情況，分析醫(yī)務(wù)人員職稱評價機制，是否向一線防病治病衛(wèi)技人員傾斜，是否存在將績效薪酬與科室業(yè)務(wù)收入掛鉤等情況。通過審計，幫助醫(yī)院及時修訂和完善《績效管理實施方案》，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，在績效考核時突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，使付出和待遇相匹配，助力公立醫(yī)院發(fā)展回歸公益屬性。重點查看中醫(yī)特色項目和中草藥制劑項目的開展實施、資金保障和取得成效等情況，積極向財政、衛(wèi)生等部門獻言獻策，切實落實財政補助政策和建立科學(xué)合理的補償機制，推動有關(guān)部門對中醫(yī)特色診療項目合理定價，有效破解中醫(yī)發(fā)展的堵點、難點。
山東省濰坊市審計局在開展的民生實事政策措施推進落實情況審計調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)在“兩病”備案拿藥方面，村（社區(qū)）衛(wèi)生室結(jié)算報銷使用“居民門診基層醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)”，“兩病”就診結(jié)算使用“地緯定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算系統(tǒng)”，因兩個系統(tǒng)數(shù)據(jù)端口不共享，群眾只能去定點醫(yī)院備案拿藥，同時，村（社區(qū)）衛(wèi)生室不設(shè)醫(yī)保起付線，而定點醫(yī)院起付線為100元，這不僅給群眾帶來不便，也增加了經(jīng)濟負擔(dān)，特別是給殘疾人增加了就醫(yī)困難。對此，審計提出建議，要求有關(guān)部門單位深化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，讓群眾少跑腿、少花錢。
針對審計建議，濰坊市醫(yī)療保障局深化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，依托村（社區(qū)）衛(wèi)生室，在全市建立醫(yī)保服務(wù)點，為群眾代辦“兩病”備案、醫(yī)保報銷等業(yè)務(wù)。服務(wù)點建立后，群眾不用出村就能辦理醫(yī)保“兩病”備案和拿藥等服務(wù)，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的“兩病”門診政策范圍內(nèi)藥品費用不再設(shè)起付線，低檔繳費群眾支付比例由50%提高至60%，高血壓合并糖尿病患者以及使用胰島素治療的患者，年度支付限額由525元提高至600元。目前，全市共建立起了2500余家醫(yī)保服務(wù)點，讓群眾在“家門口”即可享受到醫(yī)保改革紅利和政策實惠，進一步增強了獲得感、幸福感和安全感。
策劃編輯：歐立坤
