近期，山東省蓬萊市審計局對全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金管理使用情況進行審計時發(fā)現(xiàn)，該市參保職工住院起付標(biāo)準(zhǔn)高、報銷比例低、職工負(fù)擔(dān)較重，機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險基金存在收不抵支的潛在風(fēng)險，及時向市政府做了專題匯報，并提出了適度調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策的審計建議。市政府高度重視審計建議，責(zé)成有關(guān)部門立即著手解決審計提出的問題。
近日，該市勞動和社會保障局、財政局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策的通知》，對相關(guān)政策做出如下調(diào)整：一是將機關(guān)、企事業(yè)單位基本醫(yī)療保險基金合并統(tǒng)一使用，執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療待遇政策；二是降低住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，其中一級醫(yī)院由500元降為300元，二級醫(yī)院由700元降為500元，三級醫(yī)院由1000元降為700元；三是將參保職工因病住院費用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的報銷比例提高5%，將統(tǒng)籌基金最高支付限額由10萬元提高至12萬元；四是將在職人員和退休人員統(tǒng)籌病門診費用報銷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高至90%，慢性病門診費用超過1000元的部分報銷比例提高到85%。（田同飛）
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