浙江省樂(lè)清市審計(jì)局最近在對(duì)該市人民醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)收支審計(jì)過(guò)程中，轉(zhuǎn)變理念，勇于創(chuàng)新，以醫(yī)療“處方”為載體，突出“五個(gè)”關(guān)注，探索醫(yī)院審計(jì)新視角。
一是關(guān)注處方內(nèi)部控制的健全性。該局把醫(yī)院處方管理制度是否健全、規(guī)范和有效作為審計(jì)的重點(diǎn)之一，通過(guò)處方內(nèi)部控制測(cè)評(píng)、查閱處方監(jiān)督管理檔案等方式，摸清醫(yī)院處方管理制度建設(shè)情況，以及相關(guān)約束、激勵(lì)機(jī)制的執(zhí)行情況。
二是關(guān)注處方藥品使用的適宜性。審計(jì)人員巧妙利用計(jì)算機(jī)技術(shù)獲取該院醫(yī)療信息系統(tǒng)（HIS）相關(guān)數(shù)據(jù)，重點(diǎn)審查了處方藥品使用的適宜性與合理性，如是否存在重復(fù)用藥、抗菌藥物濫用等情況。
三是關(guān)注“大處方”開(kāi)具的合規(guī)性。此次審計(jì)注重點(diǎn)面結(jié)合，首先通過(guò)計(jì)算用藥種類和金額，對(duì)門診成本和住院成本進(jìn)行總體分析；其次根據(jù)處方管理制度規(guī)定，篩選出門診處方藥品種類大于5種或用量大于30天、藥品金額比較大的疑似“大處方”；最后通過(guò)醫(yī)院自查、專家檢查等方式篩選重點(diǎn)病歷，開(kāi)展詳細(xì)審計(jì)。
四是關(guān)注處方要素書寫的規(guī)范性。該局通過(guò)分析處方各要素如臨床診斷、藥品用法、用量等書寫是否規(guī)范，發(fā)現(xiàn)了有些門診處方診斷不明確，有些處方藥品用法、用量為空，沒(méi)有按規(guī)定書寫完整。
五是關(guān)注處方信息系統(tǒng)的有效性。針對(duì)處方關(guān)鍵要素及處方藥品之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，審計(jì)人員認(rèn)真測(cè)試了該院醫(yī)療信息系統(tǒng)(HIS)的完整性、準(zhǔn)確性和有效性，以此排查該系統(tǒng)可能存在的缺陷和不足。
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