近年來，江蘇省無錫市審計局針對“看病難、看病貴”問題，先后組織開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運作管理績效審計調(diào)查、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評估審計、醫(yī)療保險基金專項審計等，針對審計發(fā)現(xiàn)的問題，積極向政府及主管部門提出審計建議，為緩解“看病難、看病貴”發(fā)揮了有效作用。五年來，該市努力構(gòu)建百姓滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為全市470萬人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，初步建起了“15分鐘健康服務(wù)圈”。
緩解“看病難”，24項便民就醫(yī)措施出爐
據(jù)統(tǒng)計，截至6月底，無錫市83個街道（鎮(zhèn)）建立起了87家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（院）、716家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（室），居民在離家15分鐘范圍內(nèi)就能方便就醫(yī)，無錫已構(gòu)筑起“小病、康復(fù)和預(yù)防在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的衛(wèi)生服務(wù)新格局，“就醫(yī)難、住院難”問題得到明顯改善和緩解。
看病難的緩解，傾注了無錫審計人員的心血。2008年，無錫市審計局在首次開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運作管理績效審計調(diào)查時，針對當(dāng)時普遍存在的醫(yī)療技術(shù)力量薄弱、服務(wù)質(zhì)量不高、藥品價格不具備優(yōu)勢等問題，積極向政府及衛(wèi)生主管部門提出“注重人才培養(yǎng)、加大財政預(yù)算投入、擴(kuò)大社區(qū)首診優(yōu)惠政策”等建議，引起廣泛重視。相關(guān)部門相繼制定了加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)實施意見、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專家定期坐診制度以及包括5大類24項的便民就醫(yī)措施。“各級財政部門足額安排社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)運行經(jīng)費”、“醫(yī)?；饒箐N向社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜，拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院支付比例檔次”、“居民醫(yī)療保險實行社區(qū)首診制”等政策的執(zhí)行，使社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例得到明顯提高，2012年門診量比2008年增長近一倍，有效緩解了百姓就醫(yī)難的問題。同時，該市制定“全面實施二、三級醫(yī)院必須與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立長期穩(wěn)定對口分工協(xié)作機(jī)制”、“專家基層坐診制度”、“五年內(nèi)政府出資培養(yǎng)百名全科醫(yī)生，確保每個服務(wù)中心具備一名以上全科醫(yī)生”等政策措施，切實提高了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。據(jù)調(diào)查，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合滿意率達(dá)92.12%。居民小病放心進(jìn)社區(qū)治療，減輕了二、三級醫(yī)院重負(fù)。
破解“看病貴”，三項措施減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)
針對“看病貴”問題，無錫審計局開展了二、三級醫(yī)院績效審計、大型醫(yī)療設(shè)備使用情況專項審計調(diào)查，從醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、藥品價格及醫(yī)療收費政策執(zhí)行、大型醫(yī)療設(shè)備重復(fù)配置、重復(fù)檢查等方面分析群眾看病貴的原因，并提出有針對性的審計建議，被有關(guān)部門廣泛采納，并落到實處。一是政府加大財政投入，大幅降低基本藥物價格，確保全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全面實施基本藥物制度，藥品實行“零差價”銷售，基本藥價下降42%左右。二是無錫市衛(wèi)生局和醫(yī)療管理中心聯(lián)合發(fā)布便民就醫(yī)行動計劃，明確規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須優(yōu)先配備使用基本藥物、減少抗生素使用率以及檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，實現(xiàn)大型設(shè)備檢查報告和電子病歷等醫(yī)療數(shù)據(jù)互閱”等政策和制度，有效控制了醫(yī)療費用等不合理增長因素，讓更多群眾得到醫(yī)療便利和實惠。三是擴(kuò)大基金支出范圍，減少個人醫(yī)療支出。近期制定的醫(yī)療新政規(guī)定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療住院，基金支付比例全市平均達(dá)85%左右，其中市區(qū)達(dá)90%，并取消最高支付限額。居民醫(yī)保住院醫(yī)療，基金支付比例全市平均達(dá)62%左右，其中市區(qū)居民醫(yī)保達(dá)64%，最高支付限額17萬元。
力促“全覆蓋”，實現(xiàn)基本醫(yī)保城鄉(xiāng)一體
目前， 無錫市已經(jīng)實施了城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)保制度，基本實現(xiàn)了人人有醫(yī)保。今年全國社會保障資金審計結(jié)束后，無錫市委、市政府高度重視，多次召集財政、人力資源和社會保障等部門召開會議，重點研究整改存措施以及進(jìn)一步擴(kuò)大審計建議落實范圍，結(jié)合無錫經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展特點，不斷改進(jìn)醫(yī)保政策和管理方法。針對審計提出“減少醫(yī)?；鹳Y金沉淀，壓縮基金滾存結(jié)余，在國家允許范圍內(nèi)，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，切實提高普通百姓醫(yī)療保障水平”等建議，無錫市政府近期制定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見。近日，相關(guān)部門又制定了調(diào)整職工和居民醫(yī)療保險各項政策、市區(qū)醫(yī)療保險參保貧困人員重特大疾病醫(yī)療救助辦法等多項配套措施，進(jìn)一步完善了該市醫(yī)療保障體系，并將較大幅度減輕就醫(yī)患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。（陸銘霞）
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