2016年,內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市審計局按照審計署和自治區(qū)審計廳的統(tǒng)一安排部署,對市本級2015至2016年6月底的醫(yī)療保險(含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)大病保險)政策制度落實和改革措施推進情況,以及基金籌集管理使用情況進行了審計。
審計中通過醫(yī)保信息和民政死亡人員信息進行數(shù)據(jù)對比,發(fā)現(xiàn)死亡人員仍可享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險-慢性病醫(yī)保待遇等問題,審計局依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)出具了審計移送處理書。該市人社系統(tǒng)及相關(guān)單位對審計發(fā)現(xiàn)的問題高度重視,立即召集相關(guān)單位傳達了審計發(fā)現(xiàn)的問題和整改意見,要求認真落實審計整改,并就整改工作作出具體安排。
一是及時停止違規(guī)享受待遇,防止基金流失。 截至2017年1月末,市人社局所屬市核定稽查中心已為161人次辦理了死亡退保業(yè)務(wù),占違規(guī)人員總數(shù)的85%。
二是對違規(guī)享受多劃撥的基金,制定追繳計劃。 市人社局所屬醫(yī)保局根據(jù)具體情況進行追繳,醫(yī)保賬戶中有余額的死亡人員,從醫(yī)保賬戶中扣回多劃撥的基金;未領(lǐng)喪葬費的死亡人員,協(xié)調(diào)市養(yǎng)老保險局,從喪葬費中扣回多劃撥的基金;不能直接扣回的基金,責成市醫(yī)保局稽核科組織追回。
三是積極完善體制機制,從源頭上杜絕問題產(chǎn)生。 市人社局已要求下屬經(jīng)辦機構(gòu)在加強內(nèi)部溝通協(xié)作的同時,加強同地稅、民政、衛(wèi)生等部門的溝通聯(lián)系,定時從相關(guān)部門獲取死亡人員信息,在業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)中及時進行停止參保手續(xù)的處理,杜絕類似問題的再次發(fā)生。(趙華)