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作者：南京大學(xué)孔德淇 鄭州大學(xué)潘村秋
人均年純收入達到2300元，已經(jīng)算是摘掉“窮帽子”了。浙江不僅全部達標(biāo)，還在此基礎(chǔ)上翻了一番。2015年，浙江全面消除了家庭人均年收入4600元以下貧困戶，率先完成脫貧任務(wù)。
但跟蹤審計扶貧落實情況時，浙江省審計廳農(nóng)業(yè)處處長王巍表示，浙江雖然已經(jīng)消除了絕對貧困，但仍然存在相對貧困的現(xiàn)象，最突出的是因病致貧，因病返貧。
在浙江衢州，一項“扶貧健康保險”正為低收入人群撐起一道保護傘，也為當(dāng)?shù)亍安蛔屢粦粢虿》地殹钡某兄Z增添了一道天然的保護屏。
2017年2月，衢州市在全國率先推出城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基礎(chǔ)上的醫(yī)療健康再保險——“扶貧健康險”，由政府出資，向當(dāng)?shù)啬潮ｋU公司購買服務(wù)，為低保人員和“4600”鞏固對象提供補充保險，當(dāng)年累計住院個人醫(yī)保外費用達到1000元以上的，分級累進，最高賠付3萬元。
今年，該市農(nóng)辦（扶貧辦）又聯(lián)合民政、社保局等多部門建立數(shù)據(jù)庫，保險公司可從中獲取貧困戶醫(yī)療信息，自動對其開展扶貧健康理賠，符合條件者無須申報辦理，可直接享受保險公司登門服務(wù)，讓理賠更加及時方便。
由于涉及人數(shù)眾多，盡管衢州“健康扶貧”讓低收入人群“一次也不用跑”即可受惠，也難免有“漏網(wǎng)之魚”。類似的問題一一出現(xiàn)，沒有逃過審計大數(shù)據(jù)的“慧眼”。今年4月，衢州審計局通過大數(shù)據(jù)精準分析發(fā)現(xiàn)了疑點，在符合“扶貧健康險”保障要求的對象中，保險公司的應(yīng)理賠數(shù)和實際賠付數(shù)存在差異，存在應(yīng)賠未賠的情況。
李小鋒是衢州市柯城區(qū)航埠村人，剛過不惑之年的他和妻子在村里開了一家文印店，每月收入兩千元左右。雖然稱不上富裕，日子過得還算滋潤。但“人有旦夕禍?！?，母親突患乳腺癌，父親隨后又被檢查出白血病，李小鋒去年自己也得了尿毒癥，全家人的生活都指望著文印店的進賬。
李小鋒說，他們一家光看病就花去了50萬，積蓄一下子被抽空了，還欠下了一屁股外債。去年，當(dāng)?shù)卣畬⑵浼彝ゼ{入低收入農(nóng)戶，并為他們購買了“扶貧健康保險”。而這一年多來，李小鋒并未收到任何賠付。
在今年的審計過程中，衢州市審計局注意到這一問題，通過開展核查，癥結(jié)很快浮出水面——原來是保險公司工作的疏忽，未及時履行理賠的責(zé)任。到李小鋒家中走訪查實后，審計人員立即督促保險公司按照醫(yī)療開銷與實際情況，支付最高賠付金額3萬元，為其解決了燃眉之急。
像李小鋒一樣受益于健康扶貧審計的貧困戶還有很多。扶貧審計無小事，正是對每一筆“扶貧健康保險金”的細致核查、追蹤線索，才讓千千萬萬的“李小鋒”得到“及時雨”救助。
“在大病保險和醫(yī)療救助沒有辦法覆蓋低保人員所有醫(yī)療費用支出時，扶貧健康保險起到‘兜底’保障的作用?！贬橹菔袑徲嬀洲r(nóng)業(yè)處負責(zé)人吳小梅介紹，在這場健康扶貧的攻堅戰(zhàn)中，審計人要做的就是一個也不落下，監(jiān)督這些低收入群眾的“救命錢”及時發(fā)放到位，不讓一戶因病返貧。
在吳小梅看來，即便大數(shù)據(jù)讓扶貧審計工作駛上了“快車道”，但也不能丟掉“腳踏實地”。對于大數(shù)據(jù)查出沒有及時獲得理賠的貧困戶，他們都會盡量到基層一線挨家挨戶走訪，“只有到現(xiàn)場去看、去聽、去問，才能了解真實情況?！?/p>
今年7月，衢州市審計局已向上級提交審計報告，建議提高理賠及時率，進一步簡化理賠手續(xù)，將賠付金直接打到貧困戶的一卡通，力爭讓貧困戶一次不用跑，就能及時享受國家的政策。不久前，當(dāng)?shù)卣惨厌槍徲嫹答伒膯栴}召開整改會議，敦促各部門盡快整改完善。
“不是審了以后就完事，審后整改督查力度只能加強，不能削弱?！眳切∶氛f，等兩個月的整改期限到后，他們還要到每個縣區(qū)實地走一走，了解每一個貧困戶問題的解決情況。
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