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作者：南京大學(xué)孔德淇 鄭州大學(xué)潘村秋
人均年純收入達(dá)到2300元，已經(jīng)算是摘掉“窮帽子”了。浙江不僅全部達(dá)標(biāo)，還在此基礎(chǔ)上翻了一番。2015年，浙江全面消除了家庭人均年收入4600元以下貧困戶，率先完成脫貧任務(wù)。
但跟蹤審計(jì)扶貧落實(shí)情況時(shí)，浙江省審計(jì)廳農(nóng)業(yè)處處長(zhǎng)王巍表示，浙江雖然已經(jīng)消除了絕對(duì)貧困，但仍然存在相對(duì)貧困的現(xiàn)象，最突出的是因病致貧，因病返貧。
在浙江衢州，一項(xiàng)“扶貧健康保險(xiǎn)”正為低收入人群撐起一道保護(hù)傘，也為當(dāng)?shù)亍安蛔屢粦粢虿》地殹钡某兄Z增添了一道天然的保護(hù)屏。
2017年2月，衢州市在全國(guó)率先推出城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上的醫(yī)療健康再保險(xiǎn)——“扶貧健康險(xiǎn)”，由政府出資，向當(dāng)?shù)啬潮ｋU(xiǎn)公司購(gòu)買服務(wù)，為低保人員和“4600”鞏固對(duì)象提供補(bǔ)充保險(xiǎn)，當(dāng)年累計(jì)住院個(gè)人醫(yī)保外費(fèi)用達(dá)到1000元以上的，分級(jí)累進(jìn)，最高賠付3萬(wàn)元。
今年，該市農(nóng)辦（扶貧辦）又聯(lián)合民政、社保局等多部門建立數(shù)據(jù)庫(kù)，保險(xiǎn)公司可從中獲取貧困戶醫(yī)療信息，自動(dòng)對(duì)其開展扶貧健康理賠，符合條件者無(wú)須申報(bào)辦理，可直接享受保險(xiǎn)公司登門服務(wù)，讓理賠更加及時(shí)方便。
由于涉及人數(shù)眾多，盡管衢州“健康扶貧”讓低收入人群“一次也不用跑”即可受惠，也難免有“漏網(wǎng)之魚”。類似的問題一一出現(xiàn)，沒有逃過審計(jì)大數(shù)據(jù)的“慧眼”。今年4月，衢州審計(jì)局通過大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)分析發(fā)現(xiàn)了疑點(diǎn)，在符合“扶貧健康險(xiǎn)”保障要求的對(duì)象中，保險(xiǎn)公司的應(yīng)理賠數(shù)和實(shí)際賠付數(shù)存在差異，存在應(yīng)賠未賠的情況。
李小鋒是衢州市柯城區(qū)航埠村人，剛過不惑之年的他和妻子在村里開了一家文印店，每月收入兩千元左右。雖然稱不上富裕，日子過得還算滋潤(rùn)。但“人有旦夕禍?！?，母親突患乳腺癌，父親隨后又被檢查出白血病，李小鋒去年自己也得了尿毒癥，全家人的生活都指望著文印店的進(jìn)賬。
李小鋒說，他們一家光看病就花去了50萬(wàn)，積蓄一下子被抽空了，還欠下了一屁股外債。去年，當(dāng)?shù)卣畬⑵浼彝ゼ{入低收入農(nóng)戶，并為他們購(gòu)買了“扶貧健康保險(xiǎn)”。而這一年多來(lái)，李小鋒并未收到任何賠付。
在今年的審計(jì)過程中，衢州市審計(jì)局注意到這一問題，通過開展核查，癥結(jié)很快浮出水面——原來(lái)是保險(xiǎn)公司工作的疏忽，未及時(shí)履行理賠的責(zé)任。到李小鋒家中走訪查實(shí)后，審計(jì)人員立即督促保險(xiǎn)公司按照醫(yī)療開銷與實(shí)際情況，支付最高賠付金額3萬(wàn)元，為其解決了燃眉之急。
像李小鋒一樣受益于健康扶貧審計(jì)的貧困戶還有很多。扶貧審計(jì)無(wú)小事，正是對(duì)每一筆“扶貧健康保險(xiǎn)金”的細(xì)致核查、追蹤線索，才讓千千萬(wàn)萬(wàn)的“李小鋒”得到“及時(shí)雨”救助。
“在大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助沒有辦法覆蓋低保人員所有醫(yī)療費(fèi)用支出時(shí)，扶貧健康保險(xiǎn)起到‘兜底’保障的作用。”衢州市審計(jì)局農(nóng)業(yè)處負(fù)責(zé)人吳小梅介紹，在這場(chǎng)健康扶貧的攻堅(jiān)戰(zhàn)中，審計(jì)人要做的就是一個(gè)也不落下，監(jiān)督這些低收入群眾的“救命錢”及時(shí)發(fā)放到位，不讓一戶因病返貧。
在吳小梅看來(lái)，即便大數(shù)據(jù)讓扶貧審計(jì)工作駛上了“快車道”，但也不能丟掉“腳踏實(shí)地”。對(duì)于大數(shù)據(jù)查出沒有及時(shí)獲得理賠的貧困戶，他們都會(huì)盡量到基層一線挨家挨戶走訪，“只有到現(xiàn)場(chǎng)去看、去聽、去問，才能了解真實(shí)情況。”
今年7月，衢州市審計(jì)局已向上級(jí)提交審計(jì)報(bào)告，建議提高理賠及時(shí)率，進(jìn)一步簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，將賠付金直接打到貧困戶的一卡通，力爭(zhēng)讓貧困戶一次不用跑，就能及時(shí)享受國(guó)家的政策。不久前，當(dāng)?shù)卣惨厌槍?duì)審計(jì)反饋的問題召開整改會(huì)議，敦促各部門盡快整改完善。
“不是審了以后就完事，審后整改督查力度只能加強(qiáng)，不能削弱?！眳切∶氛f，等兩個(gè)月的整改期限到后，他們還要到每個(gè)縣區(qū)實(shí)地走一走，了解每一個(gè)貧困戶問題的解決情況。
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