今年的審計(jì)工作報(bào)告一如既往把民生問(wèn)題作為關(guān)注重點(diǎn)。報(bào)告中揭示的稅收監(jiān)管不到位、醫(yī)藥行業(yè)虛開(kāi)增值稅犯罪嚴(yán)重問(wèn)題，直接點(diǎn)中了當(dāng)前藥價(jià)虛高問(wèn)題背后的一個(gè)重要要素。犯罪分子通過(guò)大量虛開(kāi)發(fā)票，從患者家庭和國(guó)家醫(yī)保資金中套取利益，再通過(guò)不法手段輸送給一些無(wú)良的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員，不僅破壞市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序、偷逃國(guó)家稅款，還導(dǎo)致國(guó)家惠民醫(yī)療政策執(zhí)行效果大打折扣，這些成虎成蠅者不懲治不足以平民憤。
我國(guó)已進(jìn)入了老年型社會(huì)，醫(yī)療問(wèn)題是關(guān)乎每一個(gè)家庭的社會(huì)問(wèn)題。2000年11月底第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)65歲以上老年人口已達(dá)8811萬(wàn)人，占總?cè)丝?.96%，60歲以上人口達(dá)1.3億人，占總?cè)丝?0.2%。到2020年我國(guó)65歲以上老齡人口將達(dá)1.67億人。如果不能給予適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)保障，個(gè)人和家庭一旦面臨無(wú)力承擔(dān)大病醫(yī)療費(fèi)用的窘境，既是個(gè)人和家庭的“災(zāi)難”，也有可能成為全社會(huì)的“病痛”。2006年，媒體報(bào)道山東一名患者的兒子將身患絕癥的老母親送入醫(yī)院3天后不辭而別，留下一封寫(xiě)給母親的信，寫(xiě)到“母親，兒子沒(méi)能力去貪污、做生意發(fā)財(cái)、去偷去搶?zhuān)艺娴臒o(wú)法弄錢(qián)給你治病了，那（哪）怕是人道一點(diǎn)的治療費(fèi)……”，讀來(lái)不禁讓人寒心。我們不禁要深思，人倫悲劇的背后，是不是也暴露了醫(yī)療體制上的缺陷。
十八大以來(lái)，黨中央和政府大力推進(jìn)醫(yī)療改革。2014年，我國(guó)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大到所有省份，疾病應(yīng)急救助制度基本建立，全民醫(yī)保覆蓋面已超過(guò)95%?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革不斷深化，縣鄉(xiāng)村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣市達(dá)到1300多個(gè)。2015年，將計(jì)劃取消絕大部分藥品政府定價(jià)，下放一批基本公共服務(wù)收費(fèi)定價(jià)權(quán)，讓市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用。基本醫(yī)療衛(wèi)生制度不斷健全，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保得到完善，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年320元提高到380元，基本實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)直接結(jié)算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革將全面推開(kāi)，將在100個(gè)地級(jí)以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，降低虛高藥價(jià)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過(guò)醫(yī)保支付等方式平衡費(fèi)用，努力減輕群眾負(fù)擔(dān)?？梢云诖?，中央的一系列政策舉措，必將破解醫(yī)改難題，讓上述悲劇不再發(fā)生。
除了打虎滅蠅，審計(jì)機(jī)關(guān)在推動(dòng)解決醫(yī)療改革的過(guò)程中，還能夠起到怎樣的作用呢？筆者以為，國(guó)家審計(jì)作為國(guó)家治理的基石和重要保障，對(duì)破解醫(yī)療改革中的體制機(jī)制性難題責(zé)無(wú)旁貸，也有其特有的優(yōu)勢(shì)：國(guó)家審計(jì)的獨(dú)立性，賦予了審計(jì)機(jī)關(guān)在醫(yī)療體制運(yùn)行監(jiān)督中客觀的視角“超然”的地位。國(guó)家審計(jì)的綜合性，在回答涉及企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門(mén)、患者等多個(gè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題時(shí)，具有天然的優(yōu)勢(shì)，更容易通過(guò)全鏈條的監(jiān)督，找到政策落實(shí)環(huán)節(jié)中的“薄弱環(huán)節(jié)”。國(guó)家審計(jì)的真實(shí)性，以國(guó)家審計(jì)嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系為保障，確保反映情況全面、準(zhǔn)確、真實(shí)。也因?yàn)槿绱?，審?jì)機(jī)關(guān)在推進(jìn)醫(yī)療體制改革方面有其不可替代的重要作用。
任何一項(xiàng)改革都不是一蹴而就的。期待我國(guó)醫(yī)療體制改革能夠順利進(jìn)行，希望所有的老人都能夠病有所醫(yī)。當(dāng)疾病來(lái)臨時(shí)，能夠治愈病痛，不再心痛。
